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為深入貫徹《河北省人民政府辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的實施意見》（冀政辦字〔2021〕124號）和《石家莊市人民政府辦公室關于推動公立醫院高質量發展的實施意見》（石政辦函〔2021〕62號）精神，持續深化公立醫院改革，優化資源配置，補齊短板弱項，提升運營效能，基本建成適應新時代要求、具有新樂特色的公立醫院服務體系，結合實際，提出以下實施意見。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，認真落實省委、省政府高質量發展的要求以及石家莊市第十一次黨代會精神，堅持以人民健康為中心，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，聚焦能力現代化、模式整合化、服務人文化、管理信息化，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，力爭通過5年努力，公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生事件、建設健康新樂提供有力支撐。

到2025年，每千人口公立醫院（含中醫類醫院、婦幼保健院、民營醫院，下同）床位數達到6.5張（含醫聯體的基層醫療衛生機構），每千人口擁有執業（助理）醫師數達4.2人，每千人口注冊護士數達到4.42人，每千人口藥師數達到0.54人，確保到“十四五”末我市公立醫院發展指標均達到或超過全省平均水平，常見病、多發病縣域內就診率達到90%,不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的健康服務需求。

二、構建公立醫院醫療資源新格局

（一）優化醫療衛生資源配置。按照“盤活總量、發展增量、調控變量、注重質量”的原則，優化已有醫療衛生資源和總體結構和布局，細化床位、醫師、護士等衛生資源配置標準，規范療衛生機構設置和建設。按照“加快補齊功能短板、補足生態弱項、補上設施空白”的原則，將新增醫療衛生資源優先從城市發展轉化為向基層傾斜。實施縣級醫院提標擴能工程，逐步增加全市優質醫療衛生資源總量，優化全市醫療衛生資源布局。加大政策、人才、資金等方面支持力度，形成特色鮮明、專業互補、錯位發展、有序競爭的發展格局。新樂市按照人口設置1至2個三級綜合醫院（含中醫類醫院）。支持新樂市醫院按照三級醫院標準提標擴能。加強公立醫院公共衛生科室標準化建設，加大與公共衛生機構的分工協作和業務融合，統籌負責轄區內居民預防、治療、康復、健康促進等一體化、全生命周期醫療服務。

（二）全打造區域醫療中心。加快規劃布局，加強與京津等地高水平醫院對接，引進先進技術和人才支持，積極爭取國家和省級區域醫療資源落戶我市，提升疑難重癥診療能力，助力實現大病不出市。鼓勵和支持新樂市醫院實施提標擴能，利用中央預算內投資和地方政府債券資金，建設成為覆蓋周邊地區的區域醫療中心，提升常見病、多發病、慢性病、較為復雜疑難危重病的診療水平，進一步提高縣域就診率。“十四五”期間石家莊在北部地區依托新樂市醫院建設區域醫療中心。

（三）穩步推進醫聯體建設。推進醫聯體規范發展，完善醫聯體運行管理機制，定期開展醫聯體績效考核和效益評價，引導醫聯體為網格內居民提供圍產期保健、治療期住院、康復期護理、穩定期照料、安寧療護等全方位健康服務。做實人財物統一管理，推動緊密型醫聯體實質性運作。加強醫聯體指標監測，積極推廣醫聯體建設典型經驗做法，發揮示范引領作用。推進以全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務，做好居民健康“守門人”。鼓勵積極探索公立醫院退休醫師到基層提供家庭醫生簽約服務，實現小病在基層解決。

（四）建設高水平臨床重點專科。以滿足重大疾病臨床需求為導向，重點發展重癥、腫瘤、呼吸、心腦血管、婦科、產科、兒科、新生兒科等臨床專科，鼓勵探索內分泌、精神衛生等臨床專科發展，以專科發展帶動診療能力和水平提升。加快推進我市質控中心建設，強化區域質控協同。加強名老中醫傳承工作室建設，開展中醫經典病房試點工作，打造一批中醫特色突出、臨床療效顯著、示范帶動作用明顯的中醫科室。

（五）健全重大疫情救治體系。切實加強新冠肺炎等重大傳染病救治定點醫院、后備醫院和康復醫院建設，形成完整的醫療救治康復體系。選擇新樂市醫院有針對性提升傳染病救治能力，對設備改造升級;依托新樂市醫院，加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區建設，統籌做好鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室等基層醫療衛生機構能力建設，形成縣域內醫療救治和疫情防控的合力。

三、創建公立醫院醫療服務新模式

（一）推進醫療服務模式創新。以腫瘤、疑難復雜疾病、多系統多器官疾病為重點，推廣門診和住院多學科診療模式，將中醫納入多學科會診體系。2021年底前，新樂市六院建設1個康復醫療中心。加快胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦、危重兒童和新生兒救治等五大中心建設，不斷提高一體化綜合救治服務能力。創新中西醫結合醫療模式，鼓勵科室間、院間和醫聯體內部開展中西醫協作。推進院前急救網絡建設，在2021年底前完成以中醫醫院為依托的120院前醫療急救站點設置規劃編制。推行日間手術，提升日間手術占擇期手術的比例。鼓勵公立醫院開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診。探索實行臨床藥師院際會診制度。

（二）推進醫學領域技術創新。依托全市現有公立醫院，聚焦疑難雜癥，推進醫學技術創新。加快科技成果轉移轉化，授予研發團隊或職務科技成果完成人科技成果處置權、使用權和經營權，對職務科技成果完成人和為成果轉化作出重要貢獻的其他人員給與獎勵，以技術轉讓或者許可方式轉化職務科技成果的，應當從技術轉讓或者許可所取得的凈收入中提取不低于50%的比例用于獎勵;以科技成果作價投資實施轉化的，應當從作價投資取得的股份或者出資比例中提取不低于50%的比例用于獎勵有關人員;在研究開發和科技成果轉化中作出主要貢獻的人員，獲得獎勵的份額不低于總額的50%。

（三）推進健康服務手段創新。推動第五代移動通信（5G）

等新一代信息技術與醫療服務深度融合。探索可穿戴設備、大型醫療設備等物聯網技術的臨床應用，為患者提供個性化、智能化服務。推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設。2021年底前，所有二級及以上公立醫院電子病歷應用功能水平分級達到4級。加快互聯網醫院建設，為患者提供線上復診、用藥指導、隨訪和藥品配送等醫療服務。2021年底前，至少建成1個互聯網智慧醫院并有效提供服務。2021年底，全市建成19個基層遠程醫療診室。2022年底前，縣、鄉、村三級遠程醫療網絡體系實現全覆蓋。到2025年，遠程醫療網絡體系進一步健全，服務內容更加全面。

（四）促進中醫藥傳承創新發展。完善中醫醫療服務網絡，到2022年基本實現鄉辦國醫堂全覆蓋。實施新樂市中醫院中醫藥傳承創新項目，提升新樂市中醫醫院整體服務能力，力爭到2025年綜合實力躋身全國縣級百強，建成省中醫重點專科和全市中醫創傷救治區域診療中心。在現有基礎上打造10個高水平基層國醫堂，使其中醫藥服務能力明顯增強，基本達到：中醫藥收入比例達到50%以上，開展20種以上中醫適宜技術，開設1-2個特色中醫專科，至少擁有1名基層知名中醫。基本公衛中醫藥特色服務覆蓋率100%。強化中西醫協同，新樂市綜合醫院應設立中醫門診和中醫病床，有條件的可設立中醫病區和中醫綜合治療區。組織開展“西醫學習中醫”高層次人才培養。健全中西醫協同疫病防治機制。

四、提升公立醫院高質量發展新效能

（一）推動醫院管理提質增效。落實公立醫院內部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與分配等經營管理自主權。推進公立醫院院長職業化建設，實行任期目標責任制。鼓勵對黨委書記、院長實行年薪制，年薪由同級財政全額負擔。二級公立醫院以及有條件的醫院落實總會計師制度，推動公立醫院聘請法律顧問，指導提升核心業務供給效率和法治保障水平。強化對公立醫院人力資源、設施設備、資產、預算、成本控制、風險防控等重點管理環節的監測評估。建立正向激勵和倒逼機制，對管理中發生重大安全事故或醫院感染問題的，在醫院等級評審、醫改考核中按有關規定給予處理。

（二）提升醫院運營效率。整合醫療、教學、科研等業務系統和人、財、物等資源系統，建立醫院運營管理決策支持系統，推動醫院運營管理的科學化、規范化、精細化。加強全面預算管理，實行全口徑、全過程、全員性、全方位管理，貫穿預算編制、審批、執行、監控、調整、決算、分析、考核等各環節，強化預算約束，加強資金預算執行監測分析，對績效實現程度和預算執行進度實行“雙監控”，將評價結果、項目執行進度與預算安排掛鉤。完善內部控制制度，以業務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，開展風險評估和內部控制評價。強化成本消耗關鍵環節的流程管理，降低萬元收入能耗支出，2022年底前，全市二級及以上公立醫院萬元收入能耗支出降至當年度全省中位值。

（三）加強醫院績效考核評價。堅持和強化公益性導向，全面組織開展二級、三級公立醫院績效考核。持續強化公立醫院醫改考核，依據深化醫藥衛生體制改革的重點任務優化指標體系。注重強化考核結果應用，將考核結果與公立醫院（醫聯體）財政補助資金投入、醫保資金撥付、績效工資總量核定、醫院等級評審、領導班子評價等掛鉤。

五、激活公立醫院高質量發展新動力

（一）建立醫療服務價格動態調整機制。統籌兼顧醫療發展需要和各方承受能力，建立靈敏有序的價格動態調整機制，定期進行調價評估，達到啟動條件的要穩妥有序調整醫療服務價格，理順比價關系。支持公立醫院優化收入結構，逐步提高醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比例，2022年底前，二級及以上公立醫院醫療服務收入占醫療收入比例達到當年度全省中位值。加快審核新增醫療服務價格項目。

（二）改革醫保支付方式。對實行人財物統一管理的緊密型醫聯體實行總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔。推行多元復合的醫保支付方式，試點開展區域點數法總額預算和按病種分值（DIP）付費工作。探索按床日付費、門診按人頭付費，科學制定付費標準。完善日間手術醫保支付配套政策。常態化開展藥品和醫用耗材集中帶量采購，嚴格落實醫保資金結余留用政策，結余留用資金中60%至70%用于醫務人員薪酬發放，30%至40%用于醫療機構發展。

（三）深化人事薪酬制度改革。落實上級制定的公立醫院人員編制標準，建立動態核增機制。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1：2左右。完善崗位管理制度，科學編制崗位責任書，實行競聘上崗、按崗聘用、合同管理。落實“兩個允許”要求，公立醫院在保障單位正常運轉和事業可持續發展的前提下，合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平，自主申報績效工資總量，逐步提高人員支出占公立醫院業務支出的比例，逐步提高固定薪酬占比。適當提高低年資醫生薪酬水平，實行中西醫同機構、同學歷、同職稱、同待遇。2022年底前，二級及以上公立醫院人員支出占業務支出比重達到當年度全省中位值。

（四）完善醫學人才培養評價機制。健全公立醫院引才、育才機制，加快培養引進高層次復合型醫學人才，打造一批省級杰出專業技術人才、領軍人物和創新團隊。每年從二甲醫院或省、市級重點學科選派5至10名骨于醫師研修深造。持續開展多層次老中醫藥專家學術經驗繼承、優秀中醫臨床人才研修和傳承工作室建設項目。鼓勵名老中醫藥專家參與中醫住院醫師規范化培訓學員帶教。改革完善人才評價機制，堅持分層分類評價，突出品德能力業績導向，增加臨床工作數量和質量指標，淡化論文數量要求。

六、打造公立醫院高質量發展新文化

（一）建設特色鮮明的醫院文化。挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學術思想、高尚醫德，提煉醫院院訓、愿景、使命，凝聚精神力量。大力弘揚抗疫精神和崇高職業精神，增強醫務人員職業榮譽感。推進醫院精神文明建設，開展社會主義核心價值觀教育，促進形成良好醫德醫風。

（二）改善群眾就醫體驗。實施改善醫療服務行動，推行分時段預約診療、檢驗檢查結果互認、互聯網復診、慢病長處方等服務，開展診間結算、床旁結算等多元化服務。針對老年人、兒童、殘障人士等群體的現實需求，在推行非急診預約診療的基礎上，合理保留掛號、繳費、打印檢查檢驗結果等人工服務窗口。支持公立醫院開展特需服務，特需服務的比例控制在10%以內。

（三）糾正醫藥購銷領域不正之風。建立完善行風管理制度，制定醫務人員廉潔從業相關管理規定。保持打擊回扣行為高壓態勢，開展專項排查檢查，一經查實依法依規從嚴處理。完善回訪制度，暢通舉報途徑，加強線索查辦，持續整治術中加項、小病大治等行為。深入開展醫保基金專項治理，打擊欺詐騙保犯罪行為。

（四）構建和諧醫患關系。堅守純粹醫者信念，尊重醫學科學規律，遵守醫學倫理道德，遵循臨床診療技術規范。加強患者隱私保護，尊重患者知情同意權。優化就醫流程，合理布局診區設施，科學實施預約診療，推行日間手術、遠程醫療、多學科聯合診療模式。加強急診急救力量，暢通院前院內綠色通道。開展就醫引導、診間結算、檢查檢驗結果推送、異地就醫結算等信息化便民服務。推進院內調解、人民調解、司法調解、行政調解、醫療責任保險相結合的“四調解一保險”機制建設，妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。

七、堅持和加強黨對公立醫院的全面領導

（一）加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設。全面執行和落實黨委領導下的院長負責制，選優配強黨政領導班子。黨委書記和院長分設的，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。公立醫院黨組織要抓好對醫院工作的政治、思想和組織領導，把方向、管大局、作決策、促改革、保落實。統籌推進醫院改革發展、醫療服務、醫德醫風等各項工作，加強黨風廉政建設，確保黨的衛生與健康工作方針和政策部署不折不扣落到實處。實施醫院臨床、醫技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業務骨干培養成黨員、把黨員培養成業務骨于的“雙培養”機制。

（二）落實公立醫院黨建工作責任。堅持把公立醫院黨的建設與現代醫院管理制度建設緊密結合，同步規劃，同步推進。建立健全各級黨組織統一領導，組織部門牽頭抓總，衛生健康部門具體負責，一級抓一級、層層抓落實的責任體系和工作格局。公立醫院黨組織承擔黨建工作主體責任，黨組織書記是黨建工作第一責任人。領導班子其他黨員成員實行“一崗雙責”。認真貫徹落實相關黨內法規，嚴格落實“三會一課”，嚴格發展黨員和黨員教育管理工作，引導黨員充分發揮先鋒模范作用。推進黨支部標準化規范化建設，全面開展公立醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定、績效考核和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。

八、組織實施

（一）落實工作責任。要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重點任務，強化領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，統籌推進公立醫院高質量發展與體制機制改革。密切配合省統一部署的試點工作，同時按照穩妥有序、點面結合的原則，制定年度推進計劃，2021至2022年改革意識強、創新能力足、提升空間大、帶動效應好的新樂市醫院和新樂市中醫醫院作為改革試點，制定我市試點方案和評價試行辦法，加強評估論證，盡快形成符合實際、可推廣、可復制、可持續的經驗和模式。2023年全面鋪開，2025年全市公立醫院高質量發展達到“十四五”預期目標。

（二）落實投入責任。按規定落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院六項投入政策，落實對中醫醫院、第二醫院（精神病科）等專科的投入傾斜政策。在確保風險可控的前提下，用足用好地方政府債券政策，重點支持醫療衛生領域公益性項目建設，確保公立醫院良性發展。

（三）加強督導考核。根據省、市制定的評價指標體系，衛健局按照屬地原則對公立醫院高質量發展進行評價。醫改辦要加強對改革推進情況的協調和督查，積極學習試點地區先進經驗，探索更多原創性、差異性改革，強化改革運行監測，適時通報改革進展。